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질병·암진단비 1 개월전에 상담글 작성

두개골 성형술 삼성화재 실비지급거부

진단 내용 및 진단 코드
M952
머리의 기타 후천성 변형
상담내용
안녕하세요
예전 부산 동아대 신경외과 뇌출혈 수술 하고 난뒤 몇년이지나
기존 두개골 이 협착및 녹아서 볼트가 만져져서 염증이 발생 및 위험한 상황이라 서울아산병원으로 추천받아
서울아산병원 신경외과 와 협진 하여 성형외과에서
두개골 성형술로 3d 티타늄 임플란트 시행하였는데
진료비 세부내역에 미용 두개골 성형술 이라고 미용이라는 단어가 있어
삼성화재에서 실비 지급 거부 당했습니다
손해사정을 써서 실비 받고싶어 상담남깁니다

가능할까요??

가능하신분을 찾고는 있습니다.


ps 금강원에 서류제출했는데 답변은 아직안온상황입니다

손해사정사 답변 4

  • 강갑대 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 서구

    우선 금감원의 민원결과를 받아보신후에 결정하셔도 늦지 않을것입니다.
    이런경우는 통상 금감원 민원이 피보험자에게 보험금을 지급하라는 명령이 있더라도 보험사에서는 소송으로 진행하라는 경우가 많습니다. 참고하시구요..

    소송으로 가는 경우는 통상 예상금액 이 많아야 실익이있는데... 치료비가 얼마정도 나왔는지가 소송실익을 따져볼수있는 관건이 되겠습니다.

    우선 미용 성형의 경우에는 건강보험이 적용되지 않습니다. 건강보험이 적용 되었다면 적어도 나홀로 소송이라도 하시면 지급 받을 확율은 있어보입니다.

    더 궁금한것은 여기의 전화번호로 문의 하시던지 www.알파드림.com으로 문의주세요
    부산 경남 권역에서 활동하는 손해사정 법인입니다.

    1 개월전에 답변글 작성

    4점(만족해요)

    병원비는 1400정도나왔습니다

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

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