Alternate Text

상해·사망·후유장애 2 개월전에 상담글 작성

보험분쟁 어떡하면 될까요 ㅠㅠ 너무 스트레스받아요

사고 경위 및 부상 정도
4월20일 접질려 옆으로 넘어지면서 왼쪽무릎이 두둑 하는 소리와 함께 통증발생 . 물리치료 후 나아지지않음 .그동안 치료는 했으나 수술하는 병원에 오기전까지 MRI를 찍자는 권유가 없었고, mri 확인후 십자인재완파 진단받고 8월11일 십자인대타가건 수술함 . 이후 통증의학과 입원하여 물리치료 도수치료 주사치료 등 받고 . 퇴원 후 통원치료 받음 .
상담내용
십자인대수술 후 도수치료를 받았는데  보험사에 보험금청구를 했으나 지급할수 없다고. 실사를 나와서 확인 후 지급하겠다는 연락을 받았습니다. 저는 09년에 보험 가입을 했고 도수치료 제한없이 가능한데 , 개정된 판례를 따르라는식이더라구요. 제 3의 병원에 자문을 구하고 결과에 따라 처리해 주겠다. 처음 담당자가 너무 기분이 나빠서 막판에 담당자를 변경했는데 이사람은 위탁 손해사정사를 통해서만 연락을 하고 전화한번 하지않더라구요. 그러더니 결국 예를 들어 이번 사고를 A사고로 칭한다면. 이번에 A사고는 지급을 하겠다. 다만 앞으로의 B사고, C사고에 관해서는 1년에 8~12회 도수치료가 가능하다라는 내용을 받아들이겠다는 확인서를 작성해야 지급해 주겠다는식이었어요.   처음 약관대로 진행을 해 달라는건데 이제와서 새로운 조건을 거니 이해가 안되는겁니다.
약간 본인은 A사고 담당이기에 나중 사고는 그때가서 민원을 넣으라는 식인것 같더군요. 본인 손을 떠난 사고 이니까요. 근데 여기서 제가 그럼 얼마동안 이라는 기간이 없는건 동의 할수 없다. 나는 최대 6개월 청구하지 말라고 하면 동의를 하겠다고 했는데, 앞으로 쭉 사고에 대해서라는거에요. 너무 괘씸해서 저는 화가나고 조금도 동의를 해줄 생각이 없어지더라구요. 결론적으로 저는 받아왔던 도수치료가 적정치료였고, 결과가 좋아 핀제거 수술까지 할수있었다. 그게 적정치료였는지 확인이 필요하면 진료 받고 치료 받았던 병원에 같이 가서 알려주겠다 까지 했으나 자문구하거나 확인서에 싸인만 얘기합니다..

손해사정사 답변 3

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

확인

친구초대하면
스타벅스 쿠폰 지급

손찾사 회원이시라면 누구나 친구 3명 추천 후
가입 시 마다 스타벅스 커피 쿠폰
지급!
아메리카노 10잔까지 받을 수 있어요.

참여방법
모바일 손찾사 앱 접속 후
My손찾사 > 초대하기
메뉴로 참여
  • · 회원당 아메리카노 10잔까지 받을 수 있습니다.
  • · 추천 가입 시 스탬프 1개 적립, 스탬프 3개 적립 시마다 커피 쿠폰 교환가능
  • · 지급 쿠폰은 손찾사 앱 내에서 아메리카노 1잔 쿠폰으로 1:1 교환 가능
  • · 본 이벤트는 이벤트 운영정책에 따라 사전 안내 없이 종료될 수 있습니다.