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상해·사망·후유장애 10 개월전에 상담글 작성

후유장애 보상금 수령가능 여부

사고 경위 및 부상 정도
2012년 회사업무 과로로 추간판탈출 수술을 받았습니다.
후종인대골화증이 있어서 물리치료는 불가능하여 수술을 할수밖에 없었으며 경추 3.4.5번 융합술로 고정하였으며 그해 9월에 지체장애 6급판정받아 장애인 등록을 하였습니다.
상담내용
종신보험에 재해후유장애 요율 3%이상 부터 보장해주는 보험특약이 있는걸 최근에 알았고 보험사 FC에게 문의하니 해당보험사는 약관에 3년이내에 보험청구를 하여야 하나 후유장애의 경우 모르고 신청을 하지않는경우가 많아서 과거의 사고도보험료를 지불해준다고 합니다.
문제는 해당디스크 수술이 재해가 맞는지 아닌지 분쟁의 소지가 있다는데 후유장애 보험금 청구가 가능한지. 장해요율은 얼마나 되는지 문의를 드립니다.

손해사정사 답변 3

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    과로=누적된 피로=급격하고 우연한 외래성 요인이 아닌 것 (상해사고의 대표적인 예 : 교통사고, 항공기 폭발 등) 이라고 사료됩니다.

    즉, 질병이어서 상해후유장해 보험금 청구사건 검토는 어렵다고 의견합니다.

    단, 다른 전문가의 의견도 청취해 보세요~

    10 개월전에 답변글 작성

  • 손해사정사

    추간판탈출증으로 고정술까지 받으시고 고생이 많으셨네요.

    추간판탈출증이 외상으로 오는 경우가 있으나 대부분 질병적인 요인이 많이 존재합니다.
    또한 말씀하신 후종인대골화증의 경우 상해나 재해가 아닌 질병으로 보입니다.

    질병후유장해담보가 있으시다면 후유장해신청이 가능할 것으로 보이나 재해나 상해후유장해담보에서는 보험금지급이 거절될 가능성이 높습니다.

    즐기는 손해사정사 이동윤

    9 개월전에 답변글 작성

  • 이재혁 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 수원시 팔달구

    종신보험에서 재해후유장해는 재해요건을 충족해야 합니다

    재해요건-급격하고 우연한 사고를 말합니다.(교통사고, 산재사고, 낙상사고 등등)

    기기고정술을 시행한 부위에 후종인대골화증도 함께 있는 상태로 보여지고 증상이 나타난게 재해사고로 인한 것이 아닌것으로 보여집니다.

    그렇다면 재해사고로 인한 후유장해 보험금 지급사유에는 해당되기 어렵다고 판단됩니다.

    이재혁 손해사정사

    9 개월전에 답변글 작성

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