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질병·암진단비 5 개월전에 상담글 작성

보험실효 중 진단

진단 내용 및 진단 코드
상세불명의 뇌경색증 (진단코드 I639)
상담내용
계약자 A , 피보험자B
보험실효중인상태에서 피보험자B가 뇌경색진단으로 병원에 입원
입원한 다음날 보험 부활한경우 뇌경색진단금은 수령이 불가한가요?

손해사정사 답변 5

  • 강갑대 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 서구

    실효후 보험사의 대처방향 ,계약자의 대처 방향등을 검토해봐야 진단금수령이 가능한지? 불가능한지를 판단할 수가있습니다.

    보험사의 행위에 문제가없다면 수령이 어렵습니다.

    5 개월전에 답변글 작성

  • 이인용 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 서구

    보험사고에 따른 보상이 유효하기 위해서는 보험기간중에 보험사고가 발생하여야 합니다. 보험계약의 실효란 보험기간이 중단되었다는 것을 의미하므로, 사고발생시점(뇌경색이 발생한 시점)이 언제인가가 중요합니다. 뇌경색이 발생한 시점(통상 진단시점으로 봄)이 실효기간중이라면 이후 보험계약을 부활한다고 하더라도 보험기간이 중단없이 이어지는것이 아니므로 보험보상이 불가합니다.

    5 개월전에 답변글 작성

  • 김우현 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 동래구

    뇌경색으로 진단을 받은 날자가 언제 인지가 중요하고 보험계약이 실효된 귀책사유가 누구에게 있는지에 따라서 보험금지급여부가 결정됩니다.

    5 개월전에 답변글 작성

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