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질병·암진단비 4 개월전에 상담글 작성

F,R코드 같이 받은 경우 실비 처리여부

진단 내용 및 진단 코드
F810
R478
난독증으로 진단받고 치료중입니다.
상담내용
아이가 소아정신과에서  난독증 진단을 받았습니다.
난독증은 R코드이지만, 소아정신과라는 이유로 필수적으로 F코드를 넣을 수 밖에 없다고 하여 두 코드를 같이 받았습니다.

아이 앞으로 실비보험이 있는데 보험사(현대해상)에서는
R코드는 보장되지만 F코드는 보장이 안되기 때문에
1) 검사비 정도만 받고 치료비는 청구하지 않는 조건
2) 보험사측에서 전문의에게 F코드 배제 가능여부에 대해 자문을 구한 뒤에 검사비 및 치료비에 대한 금액 보상 여부결정 제안을 하셨습니다.

메리츠화재 실비의 경우 R코드 F코드 두개 받은 경우
검사비 및 치료비에 해당되는 모든 금액의
50프로를 지원받음 케이스가 있던데..
현대해상 실비로 보험금 지원받을 수있을까요??

손해사정사 답변 1

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