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상해·사망·후유장애 4 개월전에 상담글 작성

버스내 넘어짐 사고

사고 경위 및 부상 정도
출근길 하차를 준비하던중
버스의 난폭운행으로 넘어져
척추 2번(?) 골절이 발생하였습니다.
검사중 디스크도 발견되었는데 사고연관성은 확실치 않습니다.
현재기준 입원치료 3주후 통원치료 예상되고,
의사 말로는 3~4개월 정도는 출근이 힘들거 같다고 합니다.
상담내용
현재 해당되는 보상루트가
버스공제회, 산재보험, 개인실비보험, 개인상해보험인데,

1. 대충 찾아본봐로는
산재로 치료비 및 출근못하는 기간에 대한 월급에 대한
지급, 추후장애에 대한 보상을 받고,
개인실비로 산재가 보장하지않은 비급여 부분에 대한
지급을 받고,
개인상해로 해당되는부분 중복지급을 받고,
치료완료후 경과를 보면서 버스공제회에서 다른보험으로
보상받지 못한 부분과 추가 위자료를 받으면
되는거 같은데 맞을까요?

2. 그리고 준공무원이라 병가처리가 가능할수도 있을거 같은데
그렇게되면 산재나 공제회로부터 월급이나 퇴직금, 연가사용
등에대한 손해는 청구할수 없는건가요?

3. 산재나 개인실비로 처리할수없거나 초과된 치료비는
공제회에서 받을수 있나요?

4. 추후장애 및 추후치료에 대한 지급은 산재와 공제회에서
중복지급 받을수있나요?

5. 공제회로부터 대략적인 합의금은
어느정도 수준이 현실적일까요?

손해사정사 답변 2

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    출근길 하차를 준비하던중
    버스의 난폭운행으로 넘어져
    -----------------------------------------------
    ●승객의 안전주의 의무 위반여부 확인대상. (제가 굳이 언급해서, 기분 나쁘게 할 필요는 없다고 생각합니다. 버스공제 보상 담당자 설명이 있을 줄로 압니다.)


    척추 2번(?) 골절이 발생하였습니다.
    -----------------------------------------------
    ●추체 압박골절인지?
    ●횡돌기, 극돌기 골절인지?
    양자의 차이는 완전히 다릅니다.


    검사중 디스크도 발견되었는데 사고연관성은 확실치 않습니다.
    -----------------------------------------------
    ●치료의 대상


    현재기준 입원치료 3주후 통원치료 예상되고,
    의사 말로는 3~4개월 정도는 출근이 힘들거 같다고 합니다.
    -----------------------------------------------
    ●꾸준히 치료할 부분이라는 거죠?


    상담내용
    현재 해당되는 보상루트가
    버스공제회, 산재보험, 개인실비보험, 개인상해보험인데,

    1. 산재로 치료비 및 출근못하는 기간에 대한 월급에 대한
    지급, 추후장애에 대한 보상을 받고,
    개인실비로 산재가 보장하지않은 비급여
    지급을 받고,
    개인상해로 해당되는부분 중복지급을 받고,
    치료완료후 경과를 보면서 버스공제회에서 다른보험으로
    보상받지 못한 부분과 추가 위자료를 받으면
    되는거 같은데
    -----------------------------------------------
    ●맞음


    2. 병가처리가 가능할수도 있을거 같은데
    그렇게되면 산재나 공제회로부터 월급이나 퇴직금, 연가사용
    등에대한 손해는 청구?
    -----------------------------------------------
    ●맞음 (약관상)
    ●소송 시 또는 예상 판결 액 산출 시 일부 다름. (설명이 너무 길어서 기재가 어렵습니다.)


    3. 산재나 개인실비로 처리할수없거나 초과된 치료비는
    공제회에서 받을수 있나요?
    -----------------------------------------------
    ●맞음. ●단, 실비보험 약관에 보상하지 않는 치료비 참조.


    4. 추후장애 및 추후치료에 대한 지급은 산재와 공제회에서
    중복지급여부?
    -----------------------------------------------
    ●그럴 수도, 아닐 수도 있음.


    5. 대략적인 합의금은
    어느정도 수준이 현실적일까요?
    -----------------------------------------------
    ● 검사결과지, 소득, 과실여부 특정시 예측 가능함.


    -글 입력 메모리 제한으로 추가기입 불가하네요-


    ***** 보상 실무는 네이버 검색 수준의 정보로 다뤄질 수 없습니다. 사정사의 학력ㆍ경력ㆍ활동이력을 확인 후 적정 보수 여부 등 파단 후 위임 시 비법 적용 사안에 최적화된 손해사정결과 결론이 가능합니다.

    4 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    답변 감사드립니다.

  • 강갑대 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 서구

    우선 처리 순서에 대해 답변드리겠습니다.
    1)산재 처리가 제일 우선입니다. 산재에서 보상 받을 항목은 휴업손해/후유장해보상금/치료비가
    되겠습니다. 휴업손해는 준 공무원이라 하셨는데, 휴업기간중 지급 급여가 70%이상이라면 휴업손해는
    없습니다. 단, 70%미만이라면 그차액은 받을수있습니다. 치료비역시 산재 보상항목은 본인이 지불하
    였더라도 추가 증빙(치료비 영수증)을 첨부하여 받을 수있습니다.

    2)산재 종결후 자동차보험(버스공제)로 부터 위자료 / 성형비용 등을 추가적으로 받으시면 됩니다.

    3)실비보험 및 개인적 보험은 위의 1),2)와는 관련이있는 항목(치료비등)과 관련없이 보상받을 수있는
    항목(입원일당/깁스비용/후유장해 등)으로 나눠서 추가적으로 검토하시면 됩니다.

    이상 간략하게 답변드렸으며 추가적 의문사항은 제 네임카드로 전화주시거나, www.알파드림.com으로
    문의 주세요

    4 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    답변 감사드립니다.

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