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상해·사망·후유장애 4 개월전에 상담글 작성

상해 후유장해진단 청구

사고 경위 및 부상 정도
사무실에서 손걸레를 들고 청소하다가 바닥의 물기로 인해 미끄러지면서 탈골과 함께 슬개골이 골절되어(폐쇄성) 내고정수술 후 수술병원에서 6주입원치료받고 대구 근로복지공단병원에서 2개월반 재활치료를 받았습니다. 현재 쪼그리고 앉는것은 오래는 안되지만 가능합니다.
상담내용
치료는 끝난 상태이지만 내고정수술과 제거수술로 인한 피부감각이상. 근육경직 및 통증을 늘 갖고 있습니다. 제가 생각하기에는 부상으로 인하여 전체적인 기능감소가 일어나면 그것도 장해라고 보는데 다리골절은 움직이는 각도를 가장 우선으로보고 담당의사는 제가 장해를 언급하면 본인의 의료인 생활의 오점으로 보고 장해진단을 내려주지 않습니다. 그래서 너무 답당하구요. 저는 산재로 처리했는데 근로복지공단에서는 치료가 끝난 이후 아무 연락도 없는 상황입니다. 근로복지공단에 같이 재활치료 받은 분 얘기로는 수술흉터가 크게 난 것도 장해로 들어간다는 얘길 들었는데 저는 수술로 인해 흉터가 생겨 무릎이 드러나는 옷도 잘 못입고 2번의 수술로 피부 통증도 생겨 무릎을 꿇었을 때 무릎에 무게가 실리면 통증이 있어 특정포즈가 힘듭니다. 제가 궁금한 것은 제 상태로 후유장해신청(보험사. 근로복지공단)이 가능한지 알고싶습니다. 답변 좀부탁드립니다.

손해사정사 답변 3

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구

    불편이 해소되시기 바랍니다.

    1. 슬개골의 기능은 하지 무릎 관절의 전방 안정성을 담당하는 것이어서, 무릎 굴곡ㆍ신전 운동이 제한되지는 않는다고 보는것이 일반적입니다.

    2. 귀하의 경우 가입된 개인보험에 후유장해 지급률(%)해당 보험금을 지급받는 담보가 있습니다.

    3. 이를 받기위해서는 운동범위의 제한이 1/4이하, 1/2이하, 3/4이하로 제한되는 각 구분에 의해 지급률이 결정됩니다.

    4. 이상의 설명상, 귀하의 부상에서는 일반적으로 슬관절의 운동제한이 나오기는 불가능에 가깝고 특히 상담요청 글에서도 불편하나 쪼그리고 앉기는 가능하다고 하신바 운동제한으로 구성되기는 어렵다고 판단됩니다.

    5. 조언드릴것은, 상해로 인한 외상후성 관절염이 있다면 운동제한으로 장해평가 가능하고 보험금도 어느 정도는 지급될 수 있습니다. 저는 그러한 경험이 있습니다. -사례는, 윤승ㅇ 님으로 한약재상 관련 직장 근무자, 안동 거주자셨고, 대구 소재 으뜸병원서 수술 후 안동병원에서 재활하셨던 분입니다. 개인보험 후유장해 보험금 지급률 5% 해당 보험금을 지급 받게 도왔습니다. 상호간에 만족이 컷던 사건이었습니다.

    4 개월전에 답변글 작성

  • 이동윤 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 강서구

    근로복지공단의 장해는 꼭 운동각도로만 장해가 인정되는 것이 아닙니다.
    14급 국부에 신경증상이 남은 사람으로도 평가할 수 있습니다. 물론 주치의 소견이 중요하지만요.

    수술흉터에 대해서는 개인보험으로 항목이 해당하기는 어려우나 국가배상법에 따른 추장장해를 발급받아 준용장해로 청구해 볼만 하다고 생각됩니다. 물론 흉터와 길이 등이 중요하겠지만 정확하게 고객님의 흉터를 알 수 없기에 일반적인 얘기를 드립니다.

    즐기는 손해사정사 이동윤

    4 개월전에 답변글 작성

  • 이재혁 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 수원시 팔달구

    빠른 회복을 기원드립니다.

    1. 공단에서는 치료가 끝난후 아무 연락이 없다
    - 치료가 끝나면 근로자는 산재 장해진단서를 발급받아서 공단에 제출해야만 관련 절차 진행됩니다.
    -공단에서 친절하게 안내하지는 않습니다.

    2. 후유장해신청 가능한가
    -슬개골 골절로 수술하고 흉터도 있으니 산재장해진단은 가능할 것으로 보입니다. 이런경우 대략 약간의 동통으로 인정되어 14급 처리 되고 있습니다.
    -산재에서 흉터장해가 있지만 팔과 다리는 면적으로 계산하기에 슬개골 수술흉터는 산재에서 인정되지 않습니다. 통상 화상환자들에게 많이 인정된다고 보면 됩니다.

    4 개월전에 답변글 작성