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상해·사망·후유장애 6 개월전에 상담글 작성

합의후 후유증치료비 .공상/실비문의

사고 경위 및 부상 정도
1/15일(금) 사고후 오후 정형외과 방문후 오른쪽 무릎염좌 판정받음
1/16일(토) 입원1/18일(월) 단순타박상 소견으로 퇴원 9회 통원치료 2/8 50만원에 상대보험사 합의
3/6부터 무릎 통증 및 붓기 로 인한 한의원 10회통원치료
5/1일 차도 없어 x-ray 및 MRI촬영 내측반달연골파열로 수술진단받음
수술후 약3개월 재활치료 소견
상담내용
우체국공무원(집배원)입니다.근무중 사고가나서 무릎타박상으로
A병원에 3일 입원을했어요. 질병코드S836입니다
심각함을 모른채 설날소통으로 3일만입원하고 퇴원을했습니다.50만원에 합의를봤어요.
눈길이라 과실이6:4로 제게 많게 나왔습니다.무릎통증과 붓기로인해
첫진료보던곳에서 통원하다가 차도가 없어서 근처 한의원에서 치료받았습니다. 합의후 치료를 하다보니 아파도 mri촬영을 하기가 고민스러웠습니다. B병원에서 자전거타다 다친이유로 엑스레이와 mri 촬영했습니다. 결과는 반월상연골파열입니다
주상병m2321부상병s8320으로 수술후3개월재활치료
진단서를받았습니다.
실비보험을자세히보니 선택특약에
비급여 mri실손특약ㅡ비급여의료에서 공제금액 뺀금액
이게 가입되어있더라구요.초진차트에 자전거 타다그런것아니고
교통사고라고 기재했어도 보장가능한걸까요?
C병원에 오늘다녀왔는데 역시 수술을권했습니다.
질병코드M232진단서를받았습니다
공상처리 가능할지ㅡ뒤늦게 생각하게되어 서류를준비하고있어요.
제가궁금한것은 공상처리<공무원요양승인> 만약안될경우
MRIㅡ수술비ㅡ입원비ㅡ재활치료 등등 비용처리가
실비보험으로 가능한것일지 궁금하고요.
공상처리가 되어도 실비청구를 해도되는지도 궁금해요.
그 외에 개인보험중에 <생명보험> 질병보다
재해로인한수술비지급되는게 더 지급율이 높은데
수술하려고 마음먹은곳C병원에서 M232 진단서를받았어요.
아직 공상처리서류내기전인데
승인될지 안될지몰라서 서류를 어떻게준비해야될지 답답합니다.

손해사정사 답변 2

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    안녕하세요. 저희 돌아가신 외삼촌께서도 우체국공무원(집배부) 이셨습니다. 친근한 이미지네요.

    귀 선생님께서 질문하신 사항에 대하여, 답변 글이 너무 길어서 작성하다 멈추었는데요. 우측 상단에 전화하기 버튼을 누르시면 됩니다.

    제가 아는 범위와 추가정보를 여쭙고, 알아봐 드릴 수도 있습니다. 전화 가능하시면 주세요~

    6 개월전에 답변글 작성

  • 임동현 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    대전 서구

    1.공상처리시 해당 치료비 공무원연금공단에서 부담하나, 휴업손해 부분은 공무원연금공단에서 부지급 처리할 것 입니다. 또한, 치료후 잔존 장해는 퇴직후에만 청구가 가능하니 해당 장해는 자보로 청구해야 할 듯 싶네요.

    2.실비에 대한 답변은 가입시기를 알지 못해 제대로 답변하지 못하나, 자동차보험에서 지급되는 의료비는 보상치 않지만 보상치 않는의료비의 경우라면 보상이 가능합니다.

    3.공무원공단 승인 되지 않는 경우라면 사측에 합의 번복 하여 진행하셔야 될 사안으로 판단됩니다.
    (주변 손사의 도움이 있어야 할 사안 입니다)

    4.아무쪼록 빠른 회복 기원하겠습니다.

    6 개월전에 답변글 작성

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