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질병·암진단비 7 개월전에 상담글 작성

보험금 지급지연에 대한 상담입니다.

진단 내용 및 진단 코드
질병보험금 지급지연
상담내용
2019년 11월에 뇌과련 보험을 가입하고 우연히도 2020. 12월에 뇌출혈이 발생되어 보험을 청구하였습니다. 병원을 갈때 와이프가 응급차에서 고혈압이 있는데 약은 먹지 안는다고 했던것 같구요, 그것을 문제삼아 고협압이 있는데도 고지를안하고 보험을 들었던것으로 간주하여 국세청 의료비, 건강보험요양급여서를 내지 않으면 보험금을 지급할 수 없다고 합니다.
그런데 국세청 의료비, 건강보험요양급여서는 1급개인비밀이므로 줄지 말라고는 말을 어디서 들은적이 있어 주지않고 있는데요, 그 내용을 보니 고혈압관련하여 병원간적이 없고 보험들기 1개월전에 이비인후과에 한번 간적이 있는데 이것이 고지위반이 될지 궁금합니다.

궁금한 점은
- 보험회사에서 마냥 이렇게 보험금 지급을 지연시킬 수 있는 것인지요? 저는 늦게 받은다고 문제될것은 없습니다.
- 고지위반(보험들기 1개월전 이비인후과 방문고지누락)으로 인하여 계약취소가 가능한지요.
- 고지위반으로 계약취소할 경우(고지위반의 이비인후과는 노출혈과 인과성이 없음) 이것을 트집잡아 보험금을 안줄수도 있는지요?
- 고지누락으로 인해 계약해지는 3년내에 해야 한다고 하는데요,,, 3년간 그냥 두면 계약해지가 안되는 것인지요?
- 지금은 매달 자동으로 보험이 자동이체되고 있습니다. 보험회사는 계속하여 보험금을 빼가면서 언제까지 보험금을 안줄수 있나요(계속하여 몇년을 끌수 있는건지요)?
- 이럴경우 제가 할 수 있는 방법은 모가 있을지 조언부탁드립니다.
감사합니다.

손해사정사 답변 4

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