2020.3.31. 건강검진시 위,대장내시경에서 용종제거 후 2016.6.9. 가입한 ci보험에 종수술비 및 2010년 가입한 보험에 검사비 실비 청구한 상태에서 해당보험사가 2020.1.30.에 가입한 암보험을 근거로 과거병력 고지의무 확인하겠다는 현장조사를 통보해 와 해당 검진병원에 대한 가입시점 기준 5년 이내에 대한 의무기록열람에는 동의하나, 현장조사의 근거가 되는 가입보험의 가입 이후의 의무기록은 동의해 줄수 없으며, 건강건진결과지 전체를 요구하는 부분도 기 제출한 종수술비 청구자료인 진단서, 용종제거 및 조직검사 의무기록지로 충분 하므로 건강검진결과지 전체를 요구하는 것은 월권이라 판단되어 동의를 거부한 상태임.
질의1. 고지의무확인시 해당보험 가입 이후의 건강검진의무기록도 동의해 주어야 하는지? 질의2. 종수술비 청구에 필요한 서류 이외의 건강검진결과지 전체 열 람에 동의요구에 응해야 하는지?
손해사정사 답변 3개
심상연 손해사정사
상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임
서울 송파구
무조건 제시하지 않을 수는 없겠습니다. 최소 필수항목이 있습니다. 한도내 마찰없이 제출하실 수 있습니다.
한편, 고지의무 위반이 확실한데 이를 면하려고 한다면 이 경우는 특별한 대책이 필요합니다. 저 이외 다른 분들께도 비법 등 다양한 안내를 받아보세요.
