Alternate Text

상해·사망·후유장애 5 개월전에 상담글 작성

도움부탁드립니다.

사고 경위 및 부상 정도
손부상으로 통원 치료 진행
상담내용
통원 치료를 받았고, 일정 금액을 감면받았습니다.
보험사에 본인부담금 항목 즉 감면전 금액을 기준으로 실비 지급 요청을 했으나 보상팀에서는 직원, 직계가족만 적용가능하며 재직증명서, 가족관계증명서를 첨부하라고 합니다.
약관 어디에도 직원 및 직계가족이란 내용이 기재되어 있지 않은데요.
또한 금감원 자료에도 유사 내용이 있음을 얘기했으나 보험사에서는 보험금 미지급을 고수하며 약관내용 변경하고 싶으면 법률 자문을 구하고 소송을 진행하라고 합니다.
병원 직원 및 직계가족이 아닌 경우 감면전 금액으로 지급이 불가하다는 보험사측 통보가 맞는건지 궁금합니다...

손해사정사 답변 1

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구

    먼저, 심심한 위로드립니다.

    문의주신 내용은 분쟁과 다툼이 많아 계속 민원제기되어, 금융감독 당국도 골치썪고 있는 사안입니다.

    금융감독원에 민원제기 하시어, 감독원 답변을 청취하시고 판단하시면 좋겠습니다. 현재, 손해사정사 변호사 사건처리시 미지급 사례가 많아 저의 경우도 금융감독원에 민원제기 한 상태(아직 미해결) 입니다. 소송은 실익이 없어서 하지 않으려 하구요.

    참고만 해 주세요.

    문제가 원만히 해소되시기 바랍니다.

    5 개월전에 답변글 작성