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질병·암진단비 8 개월전에 상담글 작성

흥국화재 실비에서 백내장 수술 후 지급을 안해주려고 합니다.

진단 내용 및 진단 코드
H2590,H2591 상세불명의 백내장 오른쪽,왼쪽
상담내용
오른쪽은 다초점 렌즈 라라렌즈를 사용하고 왼쪽은 리사트리 토릭렌즈를 사용해서 수술을 하였습니다. 백내장은 예전에 검진 했을때도 수술하여야 한다고 했는데 시간이 없어 미루다가 올해 하면서 오른쪽 눈에는 이상이 있어서 토릭렌즈를 사용하는 대신 라라렌즈를 사용해서 백내장 청구 했는데 흥국화재에서 손해사정사를 고용하여 연락이 와서 약관을 들먹이면서 난시 교정용인 경우는 지급이 안되니 왼쪽 토릭건에 대해 차액분만 주겠다고 합니다. 하지만 엄마가 들어간 보험은 14년도여서 다초점 렌즈 실비 청구가 가능하다는거 확인도 하였습니다. 세번이나 와서는 차액분에 대해서 못준다고 하다가 두번째는 60만원 제하고 준다고 하다가 마지막은 80만원은 받게 해드릴테니 이대로 하자고 합니다. 동의를 안하면 아예 못 받을수도 있다고 협박 비슷하게 하시는데 정말로 다 받지 못하는걸까요? 병원도 이미 2번 방문했다고 하고 세극등현미경검사도 했는데 컬러사진 프린트 해서 준다고 하니 필요없다고 하네요. 처음부터 수술비가 360만원 정도 나가니 130만원 제하고 나가도 손해는 안보는거다면서 동의하라고 했거든요. 양쪽 눈 다르게 렌즈를 써서 못준다는데 이게 가능한걸까요? 금감원민원 넣는다고는 말했거든요. 실비는 무배당 행복을 다주는 가족사랑통합보험(1404) 이구요. 자꾸 현대해상과 비교하면서 현대해상은 안준다고만 말하네요. 14년도 실비나 지금 실비나 다 똑같다는 말만 합니다.

손해사정사 답변 2

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