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상해·사망·후유장애 8 개월전에 상담글 작성

상해 사망 청구 관련

사고 경위 및 부상 정도
사다리 작업 중 쇠파이프가 머리위로 떨어지며 머리 수상 및 낙상
외상성 뇌출혈 증가 소견으로 2월 15일 개두술 및 뇌내혈종 제거수술
약물치료 및 재활치료 중 간독성 및 장기부전으로 3월 8일 사망
상담내용
아버지가 상해 사고로 수술 후 후유증으로 돌아가셨습니다. 상속 처리를 하던 중 삼성화재 운전자보험 효력 상실 안내장(미납으로 인한)을 우편으로 받아서 콜센터 전화 후 사고신고 및 사망고지는 해 놓은 상태입니다.
사망진단서는 사망의 직접원인이 다발성 장기부전으로 즉 병사로 되어있고 다발성 장기부전의 원인이 외상성 뇌손상으로 되어있습니다.

보험금 마지막 납입은 2020년 12월 이고 2021년 1월부터 사망시까지는 납부가 되어있지 않습니다. 보험사에서는 사망진단서에 병사로 기재되어있어 상해사망을 인정하지 않을 것 같습니다. 사고접수시에도 사망진단서 상에는 병사로 기재되어있다고 전달한 상태입니다 (상해로 인한 사고로 수술력 모두 전달)

인과관계를 따져서 상해가 일어나지 않았을 경우 아버지가 고인이 되지 않았을 것이기 때문에 상해사망으로 처리 받고 싶습니다.

보험 보장내용에서는 질병사망은 보장이 없고 상해사망과 외상성 뇌손상에 대해서만 보장이 되어있습니다. 도움 부탁드립니다.

손해사정사 답변 7

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