Alternate Text

기타 1 개월전에 상담글 작성

상해로 인한 도수치료 실비 동시감정

상담내용
안녕하세요.
일상생활 중 상해로 인해 보험회사(DB)에 실비 보험금 청구를 했는데 손해사정을 요청하여 아래 내용처럼 처리된 상태입니다. 이후 동시감정을 진행하고 싶은데 손해사정사를 통해 처리 가능한 일일까요??
참고로 아직 치료 3회(약 90만원)는 보험회사에 청구하지 않은 상황입니다.
[청구상황]
고객님께서는 경추의 염좌 및 긴장(S134), 늑간신경병증(G580) 진단으로 인해 여의도신경외과에서 2022.07.28 ~ 2022.11.17 총 18일간 통원치료 후 질병통원의료비를 청구하셨습니다.
[손해사정결과 안내]
당사에서 시행한 의료자문 결과 고객님의 체외충격파 및 도수치료 적정횟수 및 기간에 대한 소견을 확인하였으며, 청구병원에서 징구한 서류를 통해 검토한 결과 주치의는 신체검사, 신경학적 검진기록, 주증상과 증상의 기간, 위치 등의 기록이 없으며, 객관적 통증감소 소견이나 신경학적 변화 사항에 대한 기록도 확인되지 않습니다. 상기 의무기록 상 확인되는 상태가 없는 바 적정횟수 산정을 할 수 없지만 기본적인 적정횟수 내 적용하는 것이 바람직하다고 판단되는 바 있어 도수치료 12회, 체외충격파 15회까지 적정횟수로 인정 할 수 있다는 소견이 확인되었습니다. (검토기관 : 중앙대학교 광명병원) 따라서 청구하신 통원에 대한 실손의료비는 상기 소견에 따라 감액 처리됨을 안내드립니다. 단, 상기 보험금의 지급사유에 대해 이의가 있으신 경우 보험수익자와 당사가 함께 제 3자를 정하 고 그 제3자의 의견에 따를 수 있음을 알려드립니다.
확인

친구초대하면
스타벅스 쿠폰 지급

손찾사 회원이시라면 누구나 친구 3명 추천 후
가입 시 마다 스타벅스 커피 쿠폰
지급!
아메리카노 10잔까지 받을 수 있어요.

참여방법
모바일 손찾사 앱 접속 후
My손찾사 > 초대하기
메뉴로 참여
  • · 회원당 아메리카노 10잔까지 받을 수 있습니다.
  • · 추천 가입 시 스탬프 1개 적립, 스탬프 3개 적립 시마다 커피 쿠폰 교환가능
  • · 지급 쿠폰은 손찾사 앱 내에서 아메리카노 1잔 쿠폰으로 1:1 교환 가능
  • · 본 이벤트는 이벤트 운영정책에 따라 사전 안내 없이 종료될 수 있습니다.