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질병·암진단비 1:1 1 개월전에 상담글 작성

안녕하세요. 거대 유방증으로 수술글 올렸던 사람입니다.

진단 내용 및 진단 코드
가슴축소수술
상담내용
안녕하세요. 몇달전에 아내가 거대 유방증으로 인해 가슴축소수술을 받고자 실비 문의를 했었는데
그때 친절하게 정형외과에서 허리, 어깨 통증 관련된 진단서를 받으라고 하여서 2군데에서 해당 내용으로 물리치료 및 도수치료를 받았습니다.

그때 조언하실때에는 미리 삼성화재에 이런 이런 상태로 수술받으려고 하는데 가능하냐라고 문의하라 하셨는데 수술 날짜가 너무 빨리 잡혀 사전 문의는 못하고 수술후에 수술비와 동시에 정형외과 진단서를 함께 올렸습니다.

수술비는 약 1000만원 가량 나왔으며 전액 비급여 처리 되었습니다.

삼성화재에서 조사자를 보내서 며칠 조사하였고 얼마전에 금액합의를 보자고 연락이 왔습니다.

전액 비급여이기 때문에 실비에서는 40%만 인정할 수 있으며, 거대유방증으로 인한 기여도를 조사해야 하는데 제3의 기관으로부터 자문 받아서 그 기여도를 책정받거나 아니면 본인이 높게 책정해서 50% 인정해준다고 합니다.

50% 인정받을 경우 총 보험금은 1000만원*40%*50%=200만원 을 준다고 합니다.

이 금액이 적절한걸까요? 아니면 다른 방법을 알아봐야 할까요.

손해사정사 답변 1

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