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기타 1:1 2 개월전에 상담글 작성

언어지연 실비청구 지급지연...

상담내용
안녕하세요~
첫째아이 대학병원 재활의학과에서 언어지연으로 진단받아 작년부터 센터치료다니며 실비청구해오다 1년 지난 시점에 보험사로부터 보험재심사가 필요하다하여 보험회사에서 나온 손해사정사에게 위임서 써주고 10월 초에 서류 다 제출한 상태입니다.
그런데 회사내부에서 검토후 연락주기로,, 언어 고착화 여부를 자체적으로 판단하기 힘들다하여 제3병원에서 자문을 받아야할것 같다고하더라구요.
그래서 병원리스트를 보내주면 그중 선택하겠다 하였는데 보내준 두군데 리스트는 모두 소아정신과로 알려주더군요.
저는 아이가 재활의학과에서 진단후(R코드) 치료를 받아왔고 담당교수도 정신과적인 문제가 있어보인다고 한적이 없는데 보험사에서 얘기한 병원에서 자문을 받을수 없다고 다시 재활과로만 병원리스트 요구하였습니다.
한참후 다시 두군데 병원 리스트를 보내주었는데요,,,
일단 재활의학과로 병원리스트를 알려주긴했는데,, 동시감정병원을 알려주더라구요~
저는 동시감정에 대해 잘 모르고 요청한적이 없는데,, 보통 1차적으로 제3병원 의료자문을 서류로 해본다음 거기서 결과를 받아들일 수 없을때 다시 재평가 요청해서 진행되는게 동시감정이 아닌지요..??
보상담당자와 심사조율 과정에서 보상담당자도 한번 변경되고 그 이유로 한참 연락이 없었고 이래저래 보험사측에서 쓸데없이 시간을 끈다는 느낌도 받고,,
혼자서 이리저리 알아보는데 참 쉽지않네요...
계속 알아보니 굳이 보험사측에서 요구하는대로 의료자문에 응하지않고 주치의에게 소견서받아서 제출해도 통과되는 경우도 있다고 해서요,,
어떤식으로 이 문제를 풀어나가야할지 고견 듣고자 문의합니다~ㅠㅜ

손해사정사 답변 1

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