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상해·사망·후유장애 2 개월전에 상담글 작성

헬스장 일상배상책임보험 보험금 수령 예상액 질문입니다

사고 경위 및 부상 정도
무릎상태
20-30분 이상 걸으면 통증
계단 오르내리기, 양반다리, 쪼그려앉기 불가
장시간 앉아있으면 통증
다리 펴고 앉아있거나 다리펴고 일자로 서있으면 통증
이러한 상태여서 대중교통, 직장생활, 일상생활 모두 아무것도 못하는상태

안녕하세요 28살 여자입니다
21.10.19일 헬스 pt를 등록해 첫수업을 하였고
한시간동안 하체운동으로 기구운동(파워레그프레스, 레그 익스텐션, 레그컬, 이너타이), 스쿼트, 유산소 추가 한시간을 했습니다.
전 운동을 평소에 전혀 하지않는 사람임을 관장님께 사전 고지 했고,
pt시작전 인바디 검사를 통해 몸에 근육이 전혀없는 몸이라는걸 관장님도 인지 후에 운동을 시작했습니다

하지만 운동 첫날부터 무리하게 운동을 하고 집에 돌아가니 양 무릎이 욱신거렸고 저녁부터 잠을 못잘정도로 열감과 통증이 있어 찜질을 했습니다
이러한 증상이 계속 되었지만 관장님은 운동을 처음해서 그렇다며 개의치 않아했고
약 한달동안 수업강행후 통증악화됨
상담내용
21년11월 15일부터 지금까지 약 일년동안
9곳의 병원을 다니며 무릎 호전에만 힘을 쓰고 있는데
낫질않고있는 상태이며
젊은나이에 회사도 그만두고 일년넘게 일도못하고 쉬지도, 놀지도, 동네조차 자유롭게 돌아다니지도 못하며
극심한 고통속에 살고있습니다.
무릎이 낫질 않으니 총 9군데의 병원들을 전전하며 지푸라기라도 잡는 심정으로 모든 치료를 해왔고
현재도 온 신경을 재활에만 초점을 맞춰 보험적용이 안되는 사설 스포츠재활센터에 다니며 재활운동중입니다

병원에선 양무릎에 염증과 추벽증후군이라는 진단을 내렸고
9곳의 병원중 단 한곳만 양 무릎 중 오른쪽무릎은 수술해야한다는 진단을 받았습니다
하지만 의사선생님 말이 계속 이랬다 저랬다 달라져 믿음이 안가 일단은 8곳의 병원의 말대로 수술은 하지않은 상태입니다.
수술후기를 보니 예후도 그렇게 좋지 않고, 그 의사선생님의 말에 믿음도 아직 없고, 수술은 신중해야하는게 맞으니까요.

이렇게 고통속에 하루하루를 살고 있는데 언제까지나 이렇게 일상생활을 전혀 못한채 살수는 없으니
스포츠재활센터에서 운동을 좀더 해보고도 호전이 없으면 결국은 수술뿐이니 수술도 염두해두고 있는 상황입니다

헬스장에서 가입한 보험은 DB일상배상책임보험이며
치료비+합의금이 나오는데
제가 진료를 다 끝내고 합의를 하면 보험금 수령이 가능하다고 합니다
얼른 합의를 하고 끝내고 싶지만 이렇게 장기화될줄 몰랐고, 수술까지 하게 된다면 더 큰돈이 들텐데ㅠㅠ
직장생활도 못한채 현재까지 약 오백만원가량의 치료비가 들었습니다
치료비 및 보험금 수령 예상액을 알수있을까요?

손해사정사 답변 4

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    걱정스러운 내용을 읽으면서 조언드리고 싶어 아래와 같이 답 글 합니다.


    1. 사고와 부상간 인과관계 및 배상책임의 정도

    부적절 코칭에 부상의 원인이 있다는 증명이 되어야 합니다.

    구체적으로 코칭자의 경력과 지시한 점들 귀하의 상황을 일자 시간에 맞춰 자세히 정리하시고 가급적 그 주장에 맞는 객관적이고 타당한 물증이나 정황을 마련하시기 바랍니다.

    이것의 규명은 배상자 측의 배상 비율(%)과도 관련있는 부분입니다.


    2. 노동력상실율 평가 대상인지 여부

    귀하의 현재 증상이 노동능력이 상실된 상황으로 수치화(%) 될 수 있는 정도인지 (이를, 보통은 장해라고 합니다.) 알아야 합니다. 만약, 장해에 이를 정도까지는 아닐경우 염좌 좌상 타박 등의 범주에 머물 수 있게되어 보상금액 책정시 그닥 입니다.

    충분히 치료하신 연후에 장해가 남을 상태냐?가 관건이고 이를 제대로 측정하시는 것이 중요하겠습니다.


    3. 의견

    귀하의 현재 불편이 코칭자의 실수가 대부분인 가해 원인이고 부상 치료 후 장해도 남게될 상황이라면 예상되는 보상은 (귀하의 과오 과실 없음, 나이 30세로 기준, 도시일용임금 적용, 양측 하지 고관절 슬관절 족관절 상지 견관절 주관절 완관절 발가락 손가락 모두에 노동력상실이 남았는데 그 정도가 50% 영구장해로 가정시) 약 10 억이 됩니다.

    가정 조건에서 노동력상실률을 10%로 하면 약 1억 가량이 됩니다.

    반대로,
    귀하도 과오가 있는데 그 정도가 50%이고 장해도 남지 않게된다면 지급 예상 보상액은 귀하의 사용한 치료비의 반과 위자료나 기타 보상항목 계산된 금액 약간? (금액 예상치를 굳이 언급까지는 하지 않겠습니다. 또는 언급 가능한 금액이 없거나 아주아주아주 소액이됩니다.) 정도 뿐입니다.


    결국, 이렇게 된 원인과 과실에 따른 배상측의 배상정도와 귀하에게 노동력상실의 신체부위가 있는지가 판단의 주요 기준이됩니다. 글을 보면 수술을 하지 않아서 보통은 이럴경우 장해가 있다고 평하기는 어렵지 않나 싶습니다. 또, 지도자의 잘못도 있으나 수련자측에 아예 과실이 없다를 넘어 일정 비율(이에 대해서는 다른 분들의 의견도 다수 청취해 보시기 바랍니다.) 적용될 여지도 있다고 생각합니다. 제가 굳이 과실이 있다며 그 수치를 논할것 까지는 없겠습니다. 저는 귀하를 비방하거나 폄훼하려는 생각이 없기 때문입니다. 그러나 꼭! 이 부분에 대해 좀 더 알아는 보시기 바랍니다.



    ㅡ 건강하세요. 전화 상담은 하지 않고 있습니다. 다른 분들의 의견도 청취해 보시기 바랍니다. 수임대상 사건이 아님에도 시간과 공 정성을 드려 답변해 보았습니다. 참고하셔서 대응에 조금이라도 도움되었기를 바라겠습니다.ㅡ

    2 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    상세하고 친절한 답변 정말 감사합니다!

  • 배현근 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 광명시

    안녕하세요 광명에서 근무하는 배현근 손해사정사입니다.

    1. 운동 중 발생한 사고 또한 상해입니다.
    (정확한 것은 진단서를 확인해봐야 합니다.)

    2. 병원은 언제든 옮기셔도 좋습니다.
    배상책임보험을 적용하는 것도 병원을 옮기는 것은 관계 없습니다.

    3. 배상책임보험의 경우 치료비 위자료 외에 휴업손해나 정도에 따라 향후치료비도 청구해볼 수 있습니다.
    (정확한 보상금은 지불하신 치료비 등 자료를 확인해야 계산이 가능합니다 ㅠ)

    추가 문의주시면 섬세하게 도와드리겠습니다 ^^

    2 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    상세하고 친절한답변 정말 감사드립니다!

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

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