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상해·사망·후유장애 8 개월전에 상담글 작성

재해 사망보험금 신청이 가능할까요?

사고 경위 및 부상 정도
2월25일 71세 어머니가 욕실에서 넘어지셨고
3월 4일 쓰러지셔서 뇌출혈 진단받고
3월 6일 사망하셨습니다.
상담내용
2월25일 어머니가 욕실에서 넘어지셨습니다. 2월25일~ 2월 27일 집근처 일반의원에서 엑스레이찍고 진료받았습니다. 물리치료도 받고요.
사진상 뼈에는 이상이 없었는데 엄마가 머리가 계속 아프다고 호소하셨고 의사는 일자목이 원인이라는 진단을 내렸습니다. 약은 계속 드셨습니다.
3월 4일 어머니는 집에서 쓰러지셨고 구급차에 실려 종합병원에 가서 뇌출혈 진단을 받고 가망없다는 말을 들었습니다. 출혈이 너무 심하다고요. 3월 6일 어머니는 사망하셨습니다.
어머니께서 들어놓은 사망보험 3건이 있는데 재해사망보험금 신청이 가능한지 여부를 알고 싶습니다.

손해사정사 답변 9

  • 허태양 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 도봉구 전화상담

    안녕하세요.

    허태양 손해사정사입니다.

    답변드리겠습니다.

    재해(상해)는 우연성,외래성, 급격성의 3가지 조건이 충족되어야 합니다.
    만약 어머님께서 사망원인이 뇌출혈로 인한 것이라면, 이 뇌출혈이 외부의 요인(2월25일 넘어지신사고)으로 발생되고, 뇌출혈과 사망의 인과관계가 상당할 경우는 재해로 볼 여지가 있으나,
    단순히 집에서 쓰러지시고, 뇌출혈진단을 받으셔서 사망하셨을 경우 이는 재해로 보기 힘들어 재해사망보험금의 대상이 아니게 됩니다.

    즉 2월25일 넘어지시면서 뇌출혈이 발생되고, 그것으로 인해 사망하였다면, 재해사망보험금 청구가 가능 할 것입니다. 따라서 담당의사와 면담하시어, 2월25일 욕실에서 넘어진 사고와 사망과의 관계를 물어보시길 바랍니다.

    추가 다른사항이나 굼금하신것은 우측 상단에 연락하기로 연락하시면 됩니다.

    8 개월전에 답변글 작성

  • 강현석 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 고양시 덕양구

    안녕하세요 강현석 손해사정사 입니다.

    사망의 원인 뇌출혈의 원인 거꾸로 올라가보면서 재해인지 아닌지

    판단을 하셔야 합니다.

    연락주시면 상담진행 해드리겠습니다.

    8 개월전에 답변글 작성

  • 손시중 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 강남구

    어머니의 명복을 비며
    심심한 위로의 말씀을 드립니다.

    전혀 가망이 없는 것은 아니지만 상당히 어려운 길이 될 것 같습니다.

    집근처 의원의 진료기록 사본과 종합병원의 MRI 필름, 판독지를 보내주시면 검토하고 말씀드리겠습니다.

    8 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    최고예요

  • 이재혁 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 수원시 팔달구

    어머님의 명복을 기원합니다.

    뇌출혈 진단이 쟁점인 것으로 보입니다.
    자발성뇌출혈이 아니라 외상성 뇌출혈 이라면
    재해사망보험금으로 접근해 볼 수 있습니다.

    주변 손해사정사 분들과 충분히 상담해 보시기를 바랍니다.
    전문가의 시각으로 사고를 봐야 해결 될 것으로 보입니다.

    8 개월전에 답변글 작성

  • 최준영 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    충북 청주시 상당구

    재해인지, 질병인지의 문제인데.

    자발적 내출혈 (즉 안에서 터진것)이라면 질병사망보험금, 생명보험에서는 일반사망보험금으로 보상이 됩니다.

    재해의 경우에는 "급격하고 외래적인 사고" 즉 외부의 충격에 의해서 뇌출혈이 찾아 와야 하는데,
    브레인 ct상에 이런 재해로 인한 뇌출혈의 경우에는 급격한 출혈로 인하여 밝은 음영으로 나타나고 외상성 출혈로 진단코드와 더불어 의사가 진단서에 외상성 뇌출혈로 진단되게 됩니다.

    다만, 출혈의 원인이 무엇인지 의사에게 확인을 받으시고, 2월 25일 욕실에서 넘어져 머리에 충격에 의해서 출혈이 발생하여 3월 4일날 발현될 가능성도 배제할 수 없으니, 2월 25일날 브레인 ct나 의무기록등을 확인하셔서 당시 충격으로 혈관출혈이 발생하였다는 것에 대해 입증과 더불어 의사의 소견을 받아야 할 것으로 보입니다.

    더 자세한 상담은 저의 프로필에 전화 버튼을 누르시고 상담받으시길 바라며,

    사무실은 서울입니다. 거주기준으로 주소를 올려논 것이라서 청주는 주말부부라서 실제 집주소를 올려놨는데 수정이 되지 않았네요 ㅠ.ㅠ

    8 개월전에 답변글 작성

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    가족분들의 아픔이 위로받게 되시기를 바랍니다.
    ***해당사건의 금융감독원 분쟁조정국 시행, 분쟁조정결정의 본문-안건-결과 등 확보! ***


    1. 의사의 진료채무 불이행 책임을 묻는데 주력하겠습니다. 성공 가능.


    2. 사고와 인과관계 있다고 밝힐 수 있습니다. 또, 동일 유사 사례처리 사건의 예를 보여드려 해결을 도모할 수 있습니다.


    3. 만약, 전문가에게 의뢰하신다면 보수 적정성을 고려하셔야 합니다.


    4. 무엇보다, 사랑하는 어머니. 가족의 사망 이유가 재해에 해당된다면, 합당한 수령이 마땅히 이루어져야 합니다.


    저의 이력과, 경력. 업무력을 참고 바랍니다.
    귀하의 곁에는 돕는 친구들이 있습니다.
    프랜즈손해사정 대표 손해사정사 심상연.

    8 개월전에 답변글 작성

  • 김선식 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 노원구

    안녕하세요. 김선식 손해사정사입니다.
    말씀하신대로 보면 욕실에서 넘어져 이로 인해 뇌출혈이 발생했고, 뇌출혈의 출혈정도가 심해 이로 인해 사망하신게 맞다면 재해사망보험금 신청도 가능하십니다.
    사망진단서 상 직접사인 및 간접사인이 나오는데 이도 확인해보시고 혹시 욕실이 집에서 넘어지신건지, 요양보호시설 등의 욕실에서 넘어지신건지 알 수 없지만 보험증권, 사망진단서, 의무기록 등을 준비하시고 먼저 상담받아보시고 청구하셔도 늦지 않으니 빠짐없이 준비해보시기 바랍니다.

    8 개월전에 답변글 작성

  • 손해사정사

    네 가능하실걸로 보입니다.

    뇌출혈 발생원인이 외상성 뇌출혈로 진단되셨다면 재해사망으로 볼 수 있습니다.

    다만 보험사에서는 기저질환에 의한 뇌출혈로 주장할 수도 있을테니,
    종합병원 담당 주치의에게 외상성에 의한 뇌출혈 여부를 소견받길 권해드립니다.

    즐기는 손해사정사 이동윤

    8 개월전에 답변글 작성

  • 주영광 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 강서구

    안녕하세요. 신체손해사정사 주영광입니다.

    먼저, 고인의 명복을 빕니다.

    질문에 답변 드리면, 뇌출혈의 원인이 외상이어야 합니다. 외상성뇌출혈 또는 경막하 뇌출혈 진단이

    있어야 가능할 것으로 보여집니다. 외상으로 인한 뇌출혈 진단이었고 그로 인하여 사망하였다면

    재해사망, 상해사망 보험금 수령 가능 하십니다. 추가 궁금한 점 있으시면 연락주세요.

    8 개월전에 답변글 작성

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