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질병·암진단비 2 주전에 상담글 작성

무릎 연골 수술 후 손해사정 업무? 처음이라 잘 모르겠어요.

진단 내용 및 진단 코드
우측 대퇴 슬개 관절의 골연골 손상 (M938)
상담내용
무릎 연골 손상으로 카티스템 수술 후 약 2주간 입원했습니다. 수술비 및 입원(2주) 등 포함하여 1200만원 가량이 나왔고요. 실비 신청을 했는데 한화생명 알림톡으로 손해사정을 위해 별도 손해사정사의 선임이 가능하다는 문자가 왔습니다. 아예 이런 업무 처음이라 제가 한화생명측에 전화해서 '손해사정사 선임할게요~'라고 말하고 제가 손해사정사분 알아보면 되는건가요? 보험 담당자분이 몇시간째 계속 통화중이셔서 글로나마 이곳에 문의 올립니다.

손해사정사 답변 1

  • 정경태 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 고양시 덕양구

    보험금 지급의 적정성을 판단하기 위해서는 손해사정 절차가 필요합니다. 심사를 진행할 때 일반적으로 보험사에서 손해사정사를 위임하여 업누를 진행합니다. 하지만 고객님이 결과에 불복하거나 필요가 있는 경우에는 고객님이 손해사정사를 고용할 수 있으며 그 때의 비용은 고객님이 지불합니다. 하지만 고객님이 실손보험 청구를 하셨는데 실손의료비 심사만 받는 경우에는 소비자 선임권을 선택하실 수 있으며 그 때는 고객님이 선정한 손해사정사가 심사를 진행합니다. 그때 그 손해사정 보수는 보험사가 지급하고 고객님은 지급 부담이 없으십니다. 우선 담당자나 고객센터에 소비자 선임권을 사용할 수 있는 심사인지를 문의하시고 그렇다고 하면 고객님이 원하시는 경우 손해사정사를 선정하셔서 송해사정 보수 지급없이심사를 받으시면 됩니다.

    2 주전에 답변글 작성

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