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상해·사망·후유장애 1 개월전에 상담글 작성

교통사고 6개월 후 퇴행성 허리디스크 진단 받았는데 상해 청구 가능할까요?

사고 경위 및 부상 정도
2017.10.22. 당시 일요일이어서 친구들과 만나 점심식사를 했는데 알레르기가 생겨 항히스타민제를 구입해 1알을 복용한 상태였고 저녁에 대학교 기숙사로 돌아 가던 중 눈을 떠보니 이미 사고가 난 상태였습니다 그 후 허리 통증으로 인해 휴학을 하게 되었고 물리치료 및 주사치료를 받다가 호전이 되지않아 사고 후 6개월 정도 지나서 척추 전문 튼튼병원을 찾았는데 의사 선생님이 MRI찍어 보자고 하셔서 찍었는데 퇴행성 허리 디스크라고 하셔서 시술을 받았는데 호전되지 않아 사고 1년만에 서울의료원에서 협착이라고 하여 후궁절제술을 받았습니다 하지만 지금도 허리 통증 및 하지방사통으로 고생하고 있습니다
퇴행성 디스크로 병원 다닌 적이 없고 갑자기 퇴행성 디스크라고 하니 받아들이기는 어렵습니다
상담내용
보험은 2년전에 개인사정으로 해지 되었지만 당시 메리츠에 2014.07.에 들어 놓은 종신보험 및 운전자보험이 있었고 합쳐서 상해후유장해 3억 및 질병 1000만원 가입되어 있었는데 보상 받을 수 있을가요?
지금 허리 통증으로 인해 공공기관에 근무 하지만 퇴사도 고민하고 있습니다

손해사정사 답변 1

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    의견 드립니다.
    참고로, 저는 추간판탈출증 보험금청구 손해사정 사건은 수임하지 않습니다.


    1. 사고 당시 유효계약.
    현재, 유효한 청구대상 입니다.

    2. 상해 관여도
    이는, 의료감정 할 필요가 있습니다.
    보험사도 이에 대해 반드시 검토 과정이 있습니다.

    상호 이견이 발생하면, 제3기관을 정한 뒤 그곳을 통해 정합니다.

    상호 대립과 갈등이 크면, 최종 절차는 민사 소송입니다.

    3. 현재 추간판탈출증 처리의 실제
    혹자는 (어쩌면 대부분) 이제, 디스크로 돈 받는 시절은 끝났다라고들 합니다.

    현재, 한국 사회는 의료계 법조계 보험실무 등 추간판탈출증은 상해요인을 적게 인정하거나 한시장해 개념을 대입해서 판단하려는 의도가 다분합니다. 특히, 보험사는 이러한 잣대로 권유하다 상대측 요구가 거세면 아예 검토를 해 주지 않거나 법적 절차 외 방법이 없는 수순으로 갑니다.

    그럼, 소송을 통해 실익이 있느냐? 인데 저는 소송 갈 수 없는 사안이라면 관철력도 없고 결국 보험사와 대립되는 때 나온 권유정도의 보험금으로 종결되는 것을 많이 보았습니다.

    한편, 업무 강도와 스트레스는 이루 말할 수도 없이 혹사되는데 비해 보수는 소액이 됩니다. 예로, 3억에 지급률 15%인때, 사고관여도나 한시장해 처리 근전도 검사 결과의 불인으로 지급률 자체가 10%가 된 뒤 대입되는 지급률은 2~3%인데 그러면 600만원 ~900만원 가량입니다. 보수를 10%~20% 사이에서 주고 받는경우가 많은데, 그러면 60만원~180만원입니다.

    4. 사건 의뢰시 참고하실 사항
    지금은 변호사 손해사정사 브로커 등이 추간판탈출증 후유장해 보험금 지급률해당 청구사건을 수임하기를 꺼려합니다.

    간혹, 의뢰자 입장이라고 얼마를 타 낼거냐? 똑바로 해라? 식의 스텐스를 취하는 분, 보수가 너무 많은게 아니냐?는 분들도 있는데

    꼭 의뢰하실 의향이 있으시고 수임해 보겠다는 분이 나타나면 상호 신뢰와 이해 속에서 해결해 나가시면 좋겠습니다.

    5. 결어
    사건 진행과 현재 실무 상황을 가감없이 알려드렸습니다. 무엇보다 귀하가 바라고 원하시는 바가 관철되시기 바라는 마음에 조언도 덧붙였습니다.

    젊은 분이신데 허리통증으로 많이 힘들어하시는데 안타까워 답변 해 봤습니다. 간혹, 자신이 바라는 답변이 아니라고 폄하하시는 분도 있는데 저의 글 속에담긴 진심을 헤아려 주시면 좋겠습니다.

    건강하세요.

    1 개월전에 답변글 작성

    4점(만족해요)

    잘 알겠습니다~ 덕분에 어떻게 해야할지 길이 보입니다 감사합니다~

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