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질병·암진단비 7 개월전에 상담글 작성

암진단금 청구

진단 내용 및 진단 코드
현재 암진단을 받은 상태이고
청구는 아직하지 않은 상태입니다.
상담내용
시술 전에 제가 가입한 설계사에게 청구관련 문의 중
고지위반일거 같다는 얘기를 들었습니다.
간암 판정, 현재 b형간염 활성단계라고 하는데
가입당시 b형간염 보균자임을 인지하지도 생각지도,
당연히 고지하는것도 몰랐습니다.
그렇게 중대사항이었다면 오히려 약관에 적혀있어야 하는거 아닌가요

일반인이 고지를 해야하는 모든 내용을 숙지하고 있을리도 만무하고
설계사도 가입당시 그런 내용에 대해 속속들이 체크하지 않았습니다

많은비용이 드는 치료인만큼
진단금이 절실한 사람들에게 가혹하지 않나요
도와주세요

손해사정사 답변 4

  • 하태준 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    울산 남구

    간염은 간암과 질병상 인과관계 100% 연결됩니다.
    따라서 보험사는 고지의무 위반을 이유로
    지급을 거절할 수 있습니다.(아마 분명 심사를 통해 할 겁니다)

    하지만 위 사실만으로 고지의무 위반이 있었는지
    명백히 판단하기가 어렵습니다...

    고지의무위반은 게이스 별로 좀 더 조사가 필요한 사건입니다

    따라서 당시 간염의 관련기록을 모두 분석하여
    판단되어야 할 사안입니다.

    동일 사례에서 이미 고지의무위반이 아님을 인정받아
    지급받은 사례가 많기 때문입니다.

    7 개월전에 답변글 작성

  • 최성복 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    대구 수성구

    가입전 비활동성 B형간염 보균자로 특별한 치료 등이 없는 경우 문제 없어 보입니다.

    혹여나 보험사가 문제 제기시에 연락주세요

    5 개월전에 답변글 작성

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