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질병·암진단비 8 개월전에 상담글 작성

자궁내막암 고지의무 위반 여부

진단 내용 및 진단 코드
자궁내막암 / C54.1
상담내용
2019년 12월 MG손보 가입하였고 2021년 7월 부정출혈이 지속되어 산부인과에 갔더니 조직검사 후 큰 병원으로 가보라고 하셔서 대학병원에 가보니 자궁내막암 진단을 받았습니다.
제가 걱정되는 것은 보험 가입 전 2019년 4월에 산부인과 진료 시에 자궁내막에 용종이 있는것 같지만 생리가 끝나면 없어지는 경우도 있다고 하셔서 별 신경을 쓰지 않았었습니다.
보험금 청구때문에 2019년 4월 진료내역을 보니 endometrial polyp(자궁내막 용종) 이라고 적혀있더라구요.
보험 가입 시 용종 관련해서는 생각도 안났고 진단 받은게 아니라서 고지하지 않고 가입을 하였는데 이러한 사유로 보험사 측에서 보험금 지급을 하지 않을 가능성도 있을 것 같아 문의드립니다.
현재 상태는 보험사에 보험금 청구를 한 상태이고, 보험사 소속 손해사정사에게 아무 서류도 넘겨주지 않았습니다.
답변 부탁드립니다.

손해사정사 답변 3

  • 김현수 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 동대문구

    지극히 개인적으로 드리는의견입니다 현재 보험금 청구한 것을 취소하는 방법입니다 좀 이상하게 들릴수 있지만 보험사의 조사자한테 이야기해서 보험금청구접수를 취소해달라고하시는게 좋을듯합니다 취소이유는 적당히 이야기하시면됩니다 재청구는 내년 1월이후에 하시면됩니다 감사합니다

    7 개월전에 답변글 작성

  • 박종채 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 강북구

    약관해석의 원칙에 면책은 축소해석하라는 원칙이 있습니다.
    그러나 보험사는 오히려 확대해석하려 합니다.
    충분히 받을수 있습니다.

    다른분들의 안내를 참작하시고 만약 MG에서 면책이라고 하면
    삼각산손해사정을 찾으십시오.
    저는 MG보상부장출신 손사입니다.

    7 개월전에 답변글 작성

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