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질병·암진단비 8 개월전에 상담글 작성

I48 진단비 문의

진단 내용 및 진단 코드
i4890 상세불명의 심방세동
상담내용
갑작스럽게 심장이 두근거림이 불규칙하고 박동이 느껴져서
병원에 갔는데 의사선생님께서 맥이 불규칙하여 심전도 검사하여
심방세동진단 내리신후 진단서에 최종진단 으로 진단.
약처방 받고 먹고있는상황이며 관련 기저질환없었고 최근 백신1차 접종 한것 말곤없습니다.
보험사에 i48 진단비가 있어서 지급요청하였고
현대해상 21년5월가입 1년미만
삼성화재 21년11월가입 1년미만
두개보험 모두 출시하고 좋은상품이라하여 가입함
두보험 상품 모두 출시1년미만
2개 보험사에서 모두 손해사정사를 위탁하여
진료열람 싸인 해주었고 국세청의료비내역 5년치도 보여주었습니다
사진찍어갔어요
제가방문한곳은 현 진단받은곳 외에 가끔 감기나 장염으로 방문한곳 제외하고 1군데가 금액이 10~20 만원대있습니다
건강검진하러갔던걸로 기억이나고
제가30대초반 남자이며 청구한적이없어서 알아보다보니
저도 손해사정사를 선임할수있고 그 비용은 보험사에서 지불한다는 내용을 인터넷으로 접하게되었습니다
제가 진단비를 못받는 경우가있는지 보험사측에 선임요구할 권리가 있는지 그리고 조사중이라 30영업일내로 결과를준다는데 맞는지..궁금합니다

손해사정사 답변 1

  • 김현수 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 동대문구

    보험사에서 조사를 나온거는 가입한지 2년이 경과하지 않아서 그렇습니다 가입당시 병력을 알리지 않은것이 없다면 즉 고지의무를 위반한게 없으면 진단비 지급 가능성이 높습니다 국세청 기록까지 보여준거는 좀 성급한 판단이었던것으로 보입니다 한편 손해사정사 선임요구할수는 있습니다 그러나 보험사에서 손해사정 수임료를 지급하는 경우 수임료가 턱없이 적어서 대다수 손해사정사가 안하려고 할겁니다. 쉽게 예를들면 국선변호사라고 보시면됩니다. 손찾사에 계신 손해사정사를 선임하시려면 개인적으로 비용을 지출하셔야합니다 수임료는 지급되는 보험금의 15~20% 정도입니다 참고가되셨으면좋겠습니다 감사합니다

    8 개월전에 답변글 작성

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