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질병·암진단비 3 주전에 상담글 작성

암 요양병원 실비 미지급

진단 내용 및 진단 코드
위암으로 인한 항암중이며 암요양병원 입원후 치료중
상담내용
안녕하세요.
위암으로 수술후 경구용 항암 치료 중으로 암 요양병원에 입원하여 자닥신,압노바등 치료들을 받고 있습니다.
해당 건을 실비 청구 하였는데 보험사에서 경구용 항암제는 항암제라 볼수 없으므로 실비 지급이 불가하다고 합니다.
해당 내용이 금감원 판례에 있다는데요, 아무리 뒤져봐도 입원일당에 대한 내용은 있어도 실비 미지급에 대한 내용은 없는데
보험사에서 주장하는 말이 타당 한가요?

답답해 미치겠네요
하물며 초반에 청구했던 금액은 나왔는데 그때 줬던건 직원 실수라고;;
어쩌자는 건지.. 보험사에서 실수로 보험금이 지급되는 경우도 있나요? 물론 있을수는 있지만 그럼 왜 다시 달라고 안하는걸까요.

감정이 격해졌네여 ㅠ 보험사 주장이 타당한지 문의 드립니다

손해사정사 답변 1

  • 김현수 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 동대문구

    지면으로 답변드리기에는 한계가 있는 질문입니다 그동안 법원 판례도 바뀌고해서 보험사마다 정책적으로 내부기준이 오락가락해서 일률적으로 답변드리기 곤란한점양해바랍니다 도움이되지못해 죄송합니다 감사합니다

    3 주전에 답변글 작성

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