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질병·암진단비 9 개월전에 상담글 작성

체외충격파쇄석술

진단 내용 및 진단 코드
요로결석.
체외충격파쇄석술.
상담내용
요로결석으로 119 구급차를 타고 응급실 방문후
신장결석 진단후 체외충격파쇄석술을 받았습니다.
제 보험 담보 내용에는 21대 질병수술비와 질병통원수술비가
중복 보장이 되는 것인데 서류 첨부후 보상금 청구를 하니,
실비 25만원만 보상이 되었습니다.
체외충격파쇄석술은 수술이 아니라고 합니다.
하지만 의료기관에서 엄격하게 수술로 지정이 되어있습니다.
도대체 무슨 근거로 삼성화재 에서만 체외충격파쇄석술을 수술이
아니라고 하는것인지, 보상받을 방법은 없는 것인지 문의 합니다.

손해사정사 답변 2

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    답답한 심경에 글 올리셨네요, 해소되시기를 바랍니다.


    제 생각에, "말로 설명하는 것 보다는, 글(문서)로 규정과 이유를 기재하여 면책 이유를 보내달라"하시면 좋겠습니다.


    `면책 통보서` 또는 `보험금 심사결과 안내`를 받아, 자세히 읽어 보시고 이해되면 될 것입니다.


    만약, 안내서를 받으시고도 도저히 수긍될 내용이 아닐경우라면 당사의 경우 "해당 사안에 대한 관계법령 약관 판례 등을 통해 분석된 의견을 손해사정사가 작성하여 제출드립니다." 이 서비스는 부가세 포함 55만원 입니다. 감사합니다.

    ※손해사정 의견서의 제출로 반드시 보험금이 지급됨을 보증하지는 않음.

    9 개월전에 답변글 작성

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.

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