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기타 1 개월전에 상담글 작성

후유 장해진단서 궁금합니다

상담내용
제가 교통사고를 당한지 6개월이 지났습니다.

저는 운전자 보험에도 들어있는데요
자동차사고 장해진단서와 운전자보험 장해진단서 적용방식이 다르더군요.

현재 회전근계파열에 대한 수술을 집도한 의사선생님으로부터
(병원급) (대학병원은 아닙니다) 맥브라이드 방식의 진단서를 발급받았는습니다만 운전자 보험에 제출할 AMA방식의 진단서를 동일의사선생님으로부터 발급을 받을수 있는지 알고 싶습니다.

참고로 가해보험사와 운전자보험이 같은 보험사입니다.

개인적으로 알아보니 가능하다고들 하는데 저의 상식으로는 동일의사선생님이 영구장해와 한시장해 진단서를 발급한다는 것은 모순인것 같아서 요.

선생님의 조언 부탁드립니다.

손해사정사 답변 2

  • 서상우 손해사정사
    상해·사망·후유장애

    부산 동래구

    보통은 주치의에게 AMA방식 대학병원 맥브라이드 발급합니다

    회전근개파열수술은 AMA로 영구 발급 받아도 한시 내지는 지급불가하다는 보험사가 대부분입니다

    AMA한시 5년이 더 현실적일지도 모릅니다

    개인적인 의견이니 참고만 바랍니다

    1 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    성실한 답변 고맙습니다

  • 서종현 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 부천시

    안녕하세요~~ 아이엔티 손해사정(주) 대표이사 .맥브라이드평가는 손해배상의 기준이 되는 후유장해진단서 입니다 따라서, 노동능력의 상실기간 및 상실률을 평가하여 손해액 및 보험금(위자료, 상실수익액등)을 특정하기 위해 계산하게 되므로 영구 장해 혹은 한시 장해 모두 평가가 가능하고. 개인보험의 경우 AMA방식에 의한 평가를 하는데, 이는 가입시 자신이 가입한 후유장해보험금에서 단순히 몇%을 장해보험금으로 지급할 지 결정하기 위한 것이고, 운동각도 및 그 측정방법에 있어 맥브라이드와 조금 차이가 있습니다 공통점은 양 평가방식 모두 영구장해, 한시장해 평가가 가능하나 그 기간에 있어 증상 및 상병명에 따라 달리 평가되고 있습니다(예.회전근개 파열 3년-5년, AMA 5년이내, 디스크의 경우 맥브라이드 한시 3년, AMA한시5년) 영구장해는 관절을 침범한 골절이나 영구적 신경손상, 관절부위 개방성 골절, 신경학적 결손을 동반한 뇌손상등과 같이 심한 부상은 보상 의학적 측면에서 양 평가 방식 모두 영구장해로 평가 될 가능성이 높으나 그외 부상에 대해서는 영구장해로 진단, 평가되는 경우는 극히 드물다고 하겠습니다. 2000년도 초반까지는 디스크든 회전근개 파열이든 영구장해로 인정되는 경우가 많았으나 현재는 의학기술의 발전 및 장해평가의 세분화, 보험회사의 의료심사 지침, 후유장해 및 보험사기방지등 많은 과정을 거쳐 영구장해였던 병명들이 한시장해로 평가되는 경우가 대부분입니다 따라서 자동차 사고로 장해를 받았으나 개인보험에서는 장해로 인정되지 않는 경우 또는 그 반대의 경우가 종종 발생되므로 후유장해평가에 있어서도 신중한 판단이 필요합니다

    1 개월전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    감사합니다. 성실한 답변 진심으로 고맙습니다.

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