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질병·암진단비 2 주전에 상담글 작성

암진단비 지급거절

진단 내용 및 진단 코드
2012.11. 유방암 진단 (보험개시 이전이라 진단비 못받음) 2021.06. 위암 수술후 진단비및 암수술특약 보험금 미지급 및 보험 특약 실효하겠다고 함. 12년부터 보험료는 계속 납입중입니다.
상담내용
2012.08. 실손보험 가입하고 11월 초에 유방암 진단받았습니다. 그때 암진단 개시일이 안되서 진단비및 수술비 특약 빼고 보험금 지급받았습니다. 그후 지금까지 암진단및 수술비 특약 보험로는 계속 납부. 2021.06. 위암 수술받고 진단비 청구 하였으나 기각 되었습니다. 이유인즉 보험사 과실로 보험료를 계속 받았다고~ 그래서 납부 보험료및 이자는 지급하고 특약은 뺀다고 하는데~~ 이게 말이 되는건지 황당하기 그지 없습니다. 이럴때 어찌해야하는지요~ 자문부탁드립니다

손해사정사 답변 5

  • 서종현 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    경기 부천시

    상기 내용상 보험사의 과실로 최초 암진단일인2012.11.직후 계약이 소멸되지 않고 지금까지 10년가까이 보험계약유지 및 보험료를 받은한 점은 납득이 가지않는 상황 입니다 .이게 사실이라면 보험회사의 중대한과실이 명백하고 계약해지권 및 취소권 제척기간이 경과되었다고 보여지므로 보험회사의주장은 법리 적용에 상당한 무리가 있다고 보여집니다 다만 또 다른 구체적인 어떤사안등이 있는지 여부에 대해 좀더 파악이 되어야 정확한 답변을 드릴수 있겠으며 위 단순 사실만으로 충분한 상담답변을 드리기에는 부족하다고 하여 직접적인 전문가의 도움이 필요할 것으로 사료됩니다

    2 주전에 답변글 작성

    5점(최고예요)

    답변 감사합니다. 진행상황 보고 상담요청 드리겠습니다.^^

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 전화상담

    최종적으로 미지급 결정되셨다면, 전화한번 주세요.

    1 주전에 답변글 작성

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