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상해·사망·후유장애6 일전 에 상담글 작성

교통사고 합의금 질문입니다

사고 경위 및 부상 정도
오른쪽 무릅부위 골절
상담내용
상대방 과실 100% 인해서 치료를 위해 병원을 다녀왔습니다.
처음 한방병원을 가서 X레이 찍었을 때 무릎에 혹 같은 질환이 있다고 해서 대학병원에서 상세 진찰결과 혹이 아닌 거대세포종으로 최종 진단 받았고 현재 골절이 있는데 의사선생님 말로는 이게 병리학적으로 생긴건지 아니면 교통사고로 생긴건지 인과관계가 불불명하다고 영상판독지에는 병리학적 골절이라 명기가 되었습니다.
저는 사고 이후 치료중에 있지만 걷기가 불편할정도이고 사고 이전에 무릎쪽 치료 받은적이 없고 통증도 없어 사고로 인한 골절로 추정하고 있는데 해당 보험사는 영상판독지를 근거로 염좌로 처리하려는거 같은데 골절로 처리할 수 있는 방법은 없나요??

손해사정사 답변 3

  • 심상연 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    서울 송파구 상담문의

    구분의 실익이 어디에 있는지요?

    1. 치료
    : 기왕증이 심화된 것은 치료비 지불보증 대상.
    새로이 발현된 부상은 치료비 지불보증 대상.
    결국, 치료비 지불보증 대상이 됩니다.

    2. 수술의 대상이 되는지 여부
    : 만약, 골절이 수술로 회복될 대상이 된다면 건강보험공단에서 치료비 심사. 판정에 이의 절차를 밟게됩니다.

    ※ 비용이 소요되더라도, 전문의 감정 절차를 거치시기를 권유드립니다. 당사는 의료감정 업무만 별개로 시행하고 있습니다. 이를 통해 보험사측 의료자문만으로 결론되는 피해를 예방하실 수 있습니다.


    3. 골절로 인한 노동능력 상실률 평가 대상이 되는지 여부
    : 의료심사, 전문의 감정을 통해 판정됩니다.

    4. 귀하의 생각과 다른 결정시
    : 소송 전 절차상 귀하의 주장이 관철되지 않는다면, 소송입니다. 그러나, 현재 검사결과나 당해 교통사고로 인한 관여도가 전적이지 않을경우 실익 판단이되어야 할 부분입니다. 패소시 피해가 큽니다.

    6 일전 에 답변글 작성

  • 강갑대 손해사정사
    상해·사망·후유장애 / 질병·암진단비 / 의료과실·배상책임

    부산 서구 상담문의

    우선 사고에 위로의 말씀을 전합니다.
    영산판독지 결과가 병리학적 골절이라면 사고와의 인과 관계가 없다고 판단하는것같네요 보험사가..
    따라서 골절이 사고로 기인한것인지 아니면 징병에서 기인된것인지? 타병원에서 다시한번 정밀 검사하는것을 추천드립니다. 다른병원에 가실때에 사고 충격정도,사고 상황등을 잘 설명해야 합니다.

    통상 골절이 질병으로 일어나는 경우는 좀 휘귀한경우입니다. 골다공증이 매우심한경우나,선천성 골절증후군 등을 제외하면....

    6 일전 에 답변글 작성

  • 의뢰인만 볼 수 있는 비공개 답변입니다.